Los cambios en la glucosa en la diabetes tipo 1 pueden afectar la velocidad de pensamiento

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En la diabetes tipo 1, las fluctuaciones de la glucosa se relacionaron con la velocidad del procesamiento cognitivo, pero no con la atención sostenida, informaron los investigadores.

Según los datos recopilados cada 5 minutos de monitores continuos de glucosa, las grandes fluctuaciones en la glucosa se asociaron con una velocidad de procesamiento más lenta medida por el tiempo de reacción de coincidencia de síntomas digitales, encontraron Zoë Hawks, PhD, del Hospital McLean en Belmont, Massachusetts, y sus colegas.

Este vínculo fue significativo en tres puntos de corte diferentes para la finalización de la evaluación ecológica momentánea para el tiempo de reacción de coincidencia de síntomas digitales (≥50%, ≥66% y ≥80%), detallaron en npj Medicina Digital.

Las fluctuaciones de glucosa no se asociaron con la atención sostenida, según lo medido mediante una prueba de rendimiento continuo de inicio gradual.

“No creemos que las grandes fluctuaciones de glucosa sean saludables para el cuerpo, pero nuestros resultados sugieren además que cuando su glucosa es muy diferente de lo que su cuerpo está acostumbrado, es posible que su pensamiento sea más lento o más lento”, co -La autora Laura Germine, PhD, del Instituto McLean de Tecnología en Psiquiatría, explicó a MedPage hoy. “Mantener la glucosa estable es importante para la salud en general y probablemente también dará como resultado una función cognitiva más estable de hora en hora y de día a día”.

También hubo diferencias individuales en lo que respecta a la vulnerabilidad cognitiva a las fluctuaciones de la glucosa, lo que demuestra que pueden afectar a algunos más que a otros.

“Aunque la mayoría de los pacientes tenían una velocidad de pensamiento más lenta cuando su glucosa era baja o muy alta, las personas diferían mucho en cuánto su pensamiento se veía afectado por los cambios en la glucosa”, añadió Germine. “Para algunas personas, los cambios cotidianos en la glucosa hicieron que su respuesta fuera notablemente más lenta. Para otras personas, estos mismos cambios en la glucosa no supusieron una gran diferencia”.

Por ejemplo, cuando la glucosa estaba una desviación estándar por debajo de su promedio, los pacientes con una alta vulnerabilidad a las fluctuaciones de la glucosa respondieron 0,76 ms y 3,24 ms más lento en la prueba de rendimiento continuo de inicio gradual y en los tiempos de reacción de coincidencia de síntomas digitales, respectivamente, que aquellos con baja vulnerabilidad. Del mismo modo, cuando la glucosa estaba dos desviaciones estándar por debajo de su media, los pacientes con alta vulnerabilidad a las fluctuaciones de glucosa respondieron 1,8 ms y 9,30 ms más lento en las dos pruebas, respectivamente, que aquellos con baja vulnerabilidad.

Germine dijo que los médicos deben ser conscientes de que los pacientes pueden tener respuestas muy diferentes al mismo nivel de glucosa y que el mismo nivel de glucosa puede estar asociado con dificultades de pensamiento para un paciente pero no para otro.

En general, los participantes obtuvieron consistentemente su tiempo de reacción de coincidencia de símbolos digitales más rápido cuando los niveles de glucosa eran ligeramente más altos que su nivel promedio individual. El rendimiento más rápido en promedio se produjo con 0,72 desviaciones estándar (47,49 mg/dL) por encima de la media de glucosa del individuo y se asoció con un aumento de rendimiento del 0,57 % (5,30 ms), en relación con sus promedios cognitivos.

“Este fue un hallazgo importante porque las personas con diabetes a menudo informan que se sienten mejor con un nivel de glucosa más alto de lo que se considera saludable”, dijo en un comunicado la coautora Naomi Chaytor, PhD, de la Universidad Estatal de Washington en Spokane.

“Podría ser que su cerebro se habitúe a un nivel de glucosa al que está acostumbrado”, señaló Chaytor. “Así que el siguiente paso en esta investigación es ver si el nivel de glucosa asociado con el rendimiento máximo desciende al rango normal cuando se reduce la cantidad de tiempo que se pasa por encima del rango, lo que se puede lograr mediante el uso de sistemas automatizados de control de la diabetes”.

En un análisis post hoc, la circunferencia del cuello surgió como una variable inesperada que impactó el vínculo entre las diferencias individuales en la vulnerabilidad cognitiva a las fluctuaciones de la glucosa. Según las pruebas de correlación, el riesgo de apnea del sueño (r=0,43, PAG<0,001) y adiposidad de la parte superior del cuerpo (r=0,16, PAG=0,051) se vincularon con estimaciones individuales de vulnerabilidad cognitiva a las fluctuaciones de glucosa, mientras que el género no (r=0,11, PAG=0,17).

El estudio incluyó a 200 adultos con diabetes tipo 1 y una edad promedio de aproximadamente 46 años. Un poco más de la mitad eran mujeres, la HbA1c promedio era del 7,5% y la glucosa era de 182,3 mg/dL. Según las mediciones continuas de glucosa, la glucosa estuvo en el rango objetivo (70-180 mg/dL) en promedio el 54,6% del tiempo y estuvo por encima de 180 mg/dL el 42,5% del tiempo.

Para la prueba de coincidencia de símbolos digitales, a los pacientes se les presentó una tecla de emparejamiento de símbolo objetivo y una tecla de emparejamiento de dígito-símbolo y utilizaron una pantalla táctil para presionar el dígito que estaba emparejado con el símbolo objetivo en la clave. Cada sesión de evaluación ecológica momentánea tuvo una duración de 30 segundos. Para la prueba de rendimiento continuo de inicio gradual, los pacientes vieron una imagen circular en escala de grises de una ciudad o montaña y se les indicó que presionaran su dispositivo de pantalla táctil cuando la imagen representaba una ciudad y retuvieran una respuesta cuando la imagen representaba una montaña. Cada sesión duró 60 segundos y constaba de 75 intentos.

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    Kristen Mónaco es redactor senior y se centra en noticias sobre endocrinología, psiquiatría y nefrología. Con sede en la oficina de la ciudad de Nueva York, trabaja en la empresa desde 2015.

Divulgaciones

El estudio fue apoyado por subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud, la Brain & Behavior Research Foundation y la Alzheimer's Association.

Los investigadores informaron relaciones con Many Brains Project, Adaptelligence, Blueprint Health, Aphelion Capital, Eli Lilly, Novo Nordisk, Insulet, Tandem, Amgen, MannKind, Diasome, DexCom, Medtronic y Jazz Pharmaceuticals.

Fuente principal

npj Medicina Digital

Referencia de fuente: Hawks ZW, et al “Asociaciones dinámicas entre la glucosa y la cognición momentánea ecológica en la diabetes tipo 1” npj Digit Med 2024; DOI: 10.1038/s41746-024-01036-5.



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